ESPAÑA ME MATA: Trasplante de cara.

Aún con el déficit presupuestario de algunos hospitales españoles. Entre ellos, muchos Andaluces. La Sanidad española, se lanza a el experimento del año: el "supuesto", séptimo transplante de cara en el mundo.

La comunidad Andaluza, a través del SAS, colabora por adjudicación, en este experimento, a través del Hospital Universitario Virgen del Rocío.

Mientras, la Sanidad Andaluza, no repara su déficit presupuestario en algunos Hospitales Andaluces. Que, en algunos casos, carecen de especialistas o están bajo mínimos. Son muchos los profesionales de algunos Hospitales Andaluces, que han alzado la voz, encontrándose con el muro de "no hay presupuesto", cuando han solicitado más personal.

El SAS, no ha facilitado, el coste económico de este "ensayo". Pero, teniendo en cuenta que, un transplante renal oscila en unos 33.500 €. Un cardiaco 36.000 €. Un transplante de hígado, oscila en unos 45.000 €, y uno de pulmón, en unos 54.000 €. Es obvio, que nos perderíamos en cifras y en ceros. Ceros que podrían subsanar, muchas deficiencias en este servicio a la salud.

Este es el "supuesto", transplante de cara, paso a paso.

¿QUÉ ES UN TRASPLANTE DE CARA?

Una intervención quirúrgica, aún en fase experimental, mediante la cual se reemplaza parte del rostro de un individuo con parte de la cara de otro. Los receptores potenciales son personas cuyos rostros han quedado dañados, deformados o desfigurados como consecuencia de quemaduras, traumatismos, enfermedades, defectos congénitos, etc.

¿CÓMO SE HACE?

La intervención, que puede durar entre ocho y quince horas, requiere varios equipos de especialistas que van rotando. Se tienen en cuenta múltiples factores tales como el sexo del paciente, su edado o el color de su piel. La cara del paciente se retira y se sustituye por la nueva, incluyendo tejidos grasos, nervios (mediante microcirugía) y vasos sanguíneos.

¿QUIÉNES SERÁN LOS RECEPTORES?

De momento, el doctor Cavadas ha asegurado que tiene dos candidatos, un hombre y una mujer.

¿EN QUÉ CONSISTIRÁ EL TRASPLANTE?

Se trasplantará sólo el triángulo inferior del rostro.

¿DÓNDE ESTÁ PREVISTO REALIZAR EL PRIMER TRASPLANTE DE CARA EN ESPAÑA?

En el Hospital de La Fe de Valencia, institución que presentó el proyecto a la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Y Virgen del Rocio, de Sevilla.

¿CÓMO REACCIONARON LOS CIRUJANOS ESPAÑOLES ANTE LA PRIMERA OPERACIÓN DE ESTE TIPO?

Con mucho escepticismo. La Sociedad Española de Cirujía Oral y Maxilofacial calificó de “muy dudosos” e “inciertos” los beneficios de este tipo de intervenciones y destacó los efectos secundarios negativos, tales como el riesgo de rechazo, que se acrecientan después del primer año, o la necesidad de medicarse de por vida.

TRAS LA INTERVENCIÓN, ¿SE PARECE EL TRASPLANTADO AL DONANTE?

No, ya que la base (la forma en que están dispuestos los huesos) es distinta. No obstante, tampoco se parecerá a como era antes de la operación. Simulaciones realizadas por ordenador mostraron que los familiares del donante no reconcían el rostro de éste separado de su base original.

¿CUÁLES SON LOS RIESGOS?

En primer lugar, existe el peligro de que el paciente no pueda superar el rechazo. Por otro lado, la reducción de su sistema inmunológico con la medicación posterior le hará más vulnerable a enfermedades e infecciones. Asimismo, el trasplante puede conllevar consecuencias psicológicas de individualidad.

Una de las partes más difíciles es el trasplante del tejido muscular, que determina la expresividad, y que ha de ser ‘esculpido’ para poder adaptarse a la forma del nuevo cráneo. No obstante, no existe aún un procedimiento estándar, ya que nunca se ha realizado un trasplante de rostro completo.

¿POR QUÉ ES TAN COMPLICADO?

La cara es una de las zonas más complejas del cuerpo humano, donde se cruzan infinidad de nervios, músculos y vasos sanguíneos.

¿QUÉ OCURRE DESPUÉS?

El paciente deberá tomar medicación durante toda su vida para reducir su propio sistema inmunológico y minimizar el riesgo de rechazo ante el nuevo elemento extraño trasplantado a su cuerpo.

¿QUIÉN LLEVARÁ A CABO LA INTERVENCIÓN?

El doctor Pedro Cavadas, médico del mencionado hospital, responsable del proyecto presentado a la ONT y presidente de la fundación de cirugía reconstructiva que lleva su nombre. Es valenciano y tiene 42 años.

¿QUÉ OTRAS OPERACIONES HA REALIZADO ESTE CIRUJANO?

Cavadas saltó a la fama el año pasado tras dirigir con éxito en el Hospital La Fe una intervención en la que le fueron trasplantados a una mujer –la colombiana Alba Lucía Cardona, que entonces tenía 47 años de edad- los dos antebrazos y las dos manos. Fue el séptimo trasplante de este tipo practicado en el mundo -tras los llevados a cabo en Francia, Italia, Australia, Bélgica, China y EE UU-, y el primero realizado a una mujer.

¿QUIÉN HA AUTORIZADO LA INTERVENCIÓN?

El proyecto recibió esta semana la aprobación de la Organización Nacional de Trasplantes y, después, la autorización de los consejeros de Sanidad de las comnunidades autónomas. También tiene el visto bueno del Comité de Bioética del Hospital La Fe.Y Virgen del Rocio de Sevilla.

Siete únicos casos en el mundo

- Noviembre 2005. Isabelle Dinoire, de 28 años, gravemente desfigurada en la nariz y la boca por el ataque de un perro. Fue operada en el Hospital Universitario Norte de Amiens (Francia).

- Abril 2006. Li Guo Xing, cazador de 30 años. Un oso le arrancó de un mordisco parte de la cara. Recibió una mejilla, el labio superior y una ceja de un donante. Operado en el Hospital Militar Xijing de Xian (China). En diciembre de 2008 se hizo pública su muerte, que se atribuyó a que había dejado de tomar la medicación inmunosupresora contra el rechazo.

- Enero de 2007. Pascal Coler, de 27 años, padecía neurofibromatosis, una enfermedad degenerativa. Fue operado en el Hospital Henri-Mondor de Créteil (cerca de París). Se le injertó la nariz, boca, barbilla y parte de la mejilla.

- Diciembre 2008. Connie Culp, de 46 años, se quedó sin paladar, nariz y párpados inferiores tras recibir el disparo de su marido. Fue operada en la Clínica Cleveland de Ohio (EE UU). Le injertaron el 80% del rostro de una mujer fallecida, excepto la frente, los párpados superiores, el labio inferior y el mentón.

- Marzo 2009. Un hombre de 28 años, desfigurado por un disparo de fusil, fue intervenido en el Henri-Mondor de Créteil por el equipo de Laurent Lantieri.

- Abril 2009. Un hombre de 30 años, que en 2004 tuvo un accidente en el que sufrió fuertes quemaduras, se sometió en el Henri-Mondor al primer trasplante simultáneo de cara y manos del mundo. Se le injertaron las manos y la cara, por encima de los labios: cuero cabelludo, nariz, orejas, frente y los párpados superiores e inferiores. Falleció en junio durante una intervención con la que se pretendía eliminar una infección en el rostro.

- Abril 2009. James Maki, de 59 años, perdió la nariz, el labio superior, las mejillas, el paladar y varios músculos y nervios de la cara tras caer sobre un raíl electrificado del metro de Boston en 2005. Fue operado en el Brigham and Women's Hospital de Boston (EE UU).