la zona animal : MI PERRO ME CURA


Participan en intervenciones dirigidas y como parte del proceso rehabilitador (Físico o Psicológico) del paciente.

Mediante la interacción perro-paciente se persigue un objetivo concreto:

Recuperación o mejora del paciente.


Su función es estructurada, planificada y supervisada por un terapeuta.


La terapia asistida con perros se ha orientado a personas que padecen problemas médicos (físicos o mentales), que pueden beneficiarse de la compañía de un perro, mejorando su calidad de vida.

Los perros terapeutas, han logrado grandes éxitos en el tratamiento con personas discapacitadas, despiertan reflejos, ayudan a superar fobias, depresiones y enfermedades de origen nervioso.


Producen un efecto sedante o relajante en pacientes con demencia, disminuyen los niveles de violencia y aislamiento en los centros penitenciarios.


Mejora los rendimientos laborales de aquellos empleados que acuden a su puesto de trabajo con su mascota.


Ayudan en la detección de tumores, etc.


Dentro de lo que conocemos como perro de servicio, hay que diferenciar entre perro de asistencia y perro terapeuta.

Los perros de asistencia, son animales entrenados, para ayudar a una persona con discapacidad. 



Conviven 24 hrs con las personas que los necesitan, proporcionándoles una mayor independencia, lo que les permite una mejor integración social, laboral, etc.



Freud observo que la presencia de los perros producía “ALGO” en sus pacientes y en si mismo, consiguiendo explicar los motivos por los que se puede querer tanto a un animal. Para Freud  se trataba de un afecto sin ambivalencia, de la Simplicidad de una vida liberada de los conflictos de la cultura y de las relaciones sociales. Y sin embargo, a pesar de todas las divergencias en cuanto a desarrollo orgánico, el sentimiento de una afinidad intima, de una solidaridad intima entre hombre y animal.



Ayudan a personas discapacitadas a realizar cosas que ellos no pueden hacer.


Reciben Adiestramiento muy exigente.


Desempeñan tareas muy complicadas.

Los perros de terapia sin embargo, sólo realizan visitas, programadas, a las personas que lo necesitan. Siempre van acompañados de su responsable (guía), y el conjunto: perro-dueño, trabajan bajo la dirección de un especialista médico (psicólogo, pedagogo, etc.)

Antecedentes históricos.

En 1669, Jonh Locke defendía que la relación con animales, tenía una función sociabilizadora. 



Empezaron a promulgarse las primeras teorías sobre la influencia de los animales de compañía y su uso con enfermos mentales, indicando que el trato con estos animales, despertaba sentimientos sociales en dichas personas, y se encontraban más relajadas y tranquilas.


Jonh Locke


El primer uso de animales de compañía como terapeutas, se registró en Inglaterra 1972, el psiquiatra William Tuke, pionero en aplicar la terapia asistida con animales en un centro psiquiátrico, propiciando valores humanos y autocontrol en los enfermos, mediante el refuerzo positivo.

En 1867, en Alemania, se utilizaron con enfermos epilépticos.


Ya en el siglo XX, se utilizaron como refuerzo en la rehabilitación de veteranos de guerra en EEUU: la Cruz Roja Americana organizó en el Centro para Convalecientes del Ejército del Aire (Army Air Force Convalescent Center), el primer programa terapéutico de rehabilitación de los aviadores.

El psiquiatra Boris M. Levinson en 1953 y su perro Jingles, de manera inesperada, recibe en la consulta de su casa a un niño con graves problemas de retraimiento hacia lo que le rodea. 


Al no estar programada esta visita, su perro estaba presente y comprueba como el niño reacciona positivamente ante la presencia del perro. 


Decide ir incorporando a las sesiones esta interacción entre el perro y el paciente, comprobando gran mejoría en el estado mental del niño, ayudaba a los pacientes a tranquilizarse, comunicarse y expresar sus emociones. 

Esto le impulsa a llevar a cabo una amplia investigación que le lleva a sentar las primeras bases de lo que hoy conocemos como T.A.P.


Poco después publicó el libro “El perro como coterapeuta”, en su libro relata las experiencias vividas junto a su perro y pacientes introvertidos que perdían todas sus inhibiciones y miedos gracias a la presencia del perro en el consultorio, favoreciendo la comunicación entre psiquiatra y paciente.


A lo largo de todos estos años, se desarrolla la terapia asistida con otros animales: Gatos, Tortugas, Delfinoterapia.


En la antigua Grecia, se daban paseos a caballo como parte de las terapias para aumentar la autoestima en personas que padecían enfermedades incurables, Equinoterapia.

En el siglo XVII ya se utiliza al caballo en tratamientos de rehabilitación para personas con alto grado de discapacidad.


Características Morfológicas de los perros de Terapia:

Cualquier raza es válida…aunque los más utilizados son el Golden y el Labrador Retriever.




No se recomiendan…

Molosoides: Porque su gran tamaño puede intimidar al paciente.
Muy babosos: Al tratar con enfermosresultan muy antihigiénicos, sobre todo en hospitales.
Que no suelten demasiado pelo: Podrían provocar problemas de alergia.


No utilizar perros con orejas y cola amputadas: Su apariencia poco bondadosa, puede dificultar el acercamiento del paciente.

Características comportamentales. 



Requisitos para ser perro terapeuta:


Variables genéticas y ambientales: El perro debe nacer con cierta predisposición.


Experiencias de vida adecuadas: Mejor si vive con una familia que en centros o jaulas.


Obediencia básica.


Muy sociables.
Deseos de agradar al hombre. Docilidad.
Tolerantes y dispuestos.

No todos los perros son aptos para ser terapeutas, lo 1º es realizar un exámen para detectar posibles patologías de comportamiento (fobias, agresividad, …), que los hagan inestables, en cuyo caso se desestimarían como perros de servicio.


Así, aunque se seleccionan los perros en función de la terapia para la que van a estar destinados, en general, se busca que sean sociables, pacientes, con buen carácter, inteligentes y que aprendan con cierta facilidad. 


Deben ser muy mansos, acostumbrarse a un trato “inadecuado” o un poco brusco, que no se sorprenda ante ruidos bruscos (gritos, etc.). 


No obstante, si la interacción con el paciente, estresara al animal, hay que suspender la sesión terapéutica.


Puesto que únicamente las razas con un carácter equilibrado y pacífico, pueden servir como perros de terapia, y ya que estamos en España, tenemos una raza que se adecúa a dichas características: el “galgo español”.

Transmite tranquilidad, no parece una amenaza a pesar de su tamaño, y al ser delgado y fino, podría despertar el instinto de protección en las personas. 



Además es un perro poco ladrador, y de mirada tímida. De hecho en América su pariente inglés (greyhound), se utiliza como perro de terapia desde hace tiempo, quizás esta nueva utilidad, ayudaría a sacarle del maltrato que sufre actualmente en nuestro país.
  

Beneficios de la terapia con perros.

A nivel físico y psicomotor:
Aumento de la movilidad de los miembros superiores y de la destreza manipulativa así como de la coordinación entre el ojo y la mano.
Disminución del estrés y la tensión arterial.

A nivel neurocognitivo:
Mejora en la articulación de las palabras (disartria), y aumento de la concentración, atención, percepción y memoria




A nivel psicosocial y emocional:
Aumento del sentido de “pertenencia al grupo”, aumento de la autoestima, disminución del aislamiento, de las manifestaciones psiquiátricas, evolución positiva en casos de depresión, etc. 


El perro, es el cauce principal de la comunicación entre terapeuta y paciente.
Mejora de la relación con el entorno. 
Reduce la resistencia a los tratamientos.
Desinhibe al paciente.
Rompe la rutina.
Mejora la socialización.
Interés por el contacto físico.
Reduce la presión arterial y el estrés.
Ofrece motivación.
Potencia sentimientos de empatía. 

Muchas personas enfermas o que están atravesando una situación difícil, sólo piensan en sus problemas, sin embargo al estar en contacto con el perro, pueden cambiar su enfoque mejorando su autoestima.


En los centros penitenciarios, ayudan a reducir los niveles de violencia.


No emiten juicios sobre nosotros, esto ayuda a personas con una baja autoestima.


El contacto físico, mejora la salud mental y el crecimiento emocional de la persona, lo que hace que sea una buena terapia para niños y personas con gran timidez.

Si bien en España, todavía no se permite el acceso de los perros terapéuticos en los hospitales, y centros públicos, es evidente, que su efecto en los pacientes, es positivo, y por eso todos los que amamos a este bello animal, tenemos la obligación moral, de continuar ese camino: educando bien a nuestras mascotas y ayudando a que otros también lo consigan.

Sólo así, conseguiremos que ocupe el sitio que se merece, como ya está ocurriendo en otros países.

Pero para eso, es preciso que todos asumamos nuestra responsabilidad, y hagamos del perro un ser educado y sociable, que incluso pueda ayudar a otros.


Aplicaciones de la terapia.

Residencia de ancianos. 
Demencia.
Problemas auditivos.

Terapias centradas en el plano cognitivo.
Actividades motrices, comunicación y vida cotidiana.
Trastornos del desarrollo.
Retraso mental.
Parálisis cerebral.
Autismo.
Personas con necesidades especiales.

Colegios.
Habilidades cognitivas.
Mejora de capacidades motoras.
Programas sobre cuidados y adiestramiento con métodos no crueles.
Animación a la lectura.

Hospitales.
Distracción del paciente.
Olvido de las enfermedades y del dolor.
Esta terapia se comienza a utilizar durante la primera guerra mundial.

Los perros fueron llevados por la Cruz Roja al centro de convalecencia de la Fuerzas Armadas.


Programas paliativos en el hogar: Alternativa al ingreso hospitalario, para enfermos terminales.


Pacientes con SIDA: Proporciona estimulación, distracción del dolor, apoyo a los familiares y cuidadores, gratificación sensorial a través del tacto.

Centros Penitenciarios y Centros de Menores.
Es la variante de terapia menos explotada.


Los presos adiestran y cuidan a los perros aprendiendo un oficio: Peluquería canina.




Los jóvenes en centros de menores se responsabilizan del animal: Disciplina y aumento de la autoestima.


Trabajan con perros de protectoras, descargando a éstas de trabajo.

Recientemente se han empleado los perros de terapia en juicios donde testifican niños. Se le enseña al niño a hablar en presencia del perro y cuando entran en la sala, la presencia del perro les proporciona apoyo y control de estímulos.

Fase de Adiestramiento:
Puede durar entre 4 y 8 meses.
A través del refuerzo positivo.
Trabajo diario.

Se les enseña a no alterarse ante ruidos fuertes, pavimentos desagradables ni olores penetrantes, como por ejemplo los de un hospital.


Deben tener gran control del tren posterior: Para evitar tirar objetos con la cola
Nunca deben lamer a no ser que se les permita.


Fase Rol-playing: situaciones simuladas para comprobar la reacción del perro (Es muy diferente la interacción perro-paciente ante un trastorno motor que un retardo mental).


Se evalúa al perro ya que algunos ejemplares muestran una mayor disposición ante una patología u otra.

Fase Activa: 
Es recomendable que el perro sea adulto
(Año, año y medio).
Al menos media hora diaria de ejercicio.
Recordatorios habituales de obediencia.
Refuerzos positivos.
Como cualquier adiestramiento, el perro debe permanecer motivado para que no pierda el interés.

“No hay psiquiatra en el mundo como un cachorro lamiéndote la cara”


Ben Williams

La zona extraña : SÍNDROME DE DRAVET


También conocido como epilepsia mioclónica grave de la infancia o epilepsia polimorfa. Es una encefalopatía devastadora de la niñez. 


Identificado por Charlotte Dravet en 1978 y reconocido como un síndrome epiléptico por la Liga Internacional contra la epilepsia (ILAE) en 1985.

Es un síndrome epileptico refractario al tratamiento farmacológico en la mayoría de los casos. Se presenta en uno a 20.000 a 1 en 40.000 individuos en la población general.



Charlotte Dravet

Aproximadamente un 25 % de los niños con síndrome de Dravet tienen historia familiar de epilepsia o de crisis convulsivas febriles.

El gen SCN1A que codifica para la subunidad alfa 1 del canal de sodio neuronal se encuentra con mutaciones hasta en un 80 % de los pacientes con epilepsia mioclonica severa de la infancia y un 5% de niñas tienen una mutación en el GEN PCDH19.

Se ha establecido como el más importante de los genes de la epilepsia que se conocen en la actualidad. Se han caracterizado más de 170 mutaciones patogénicas.


La mayoría (95 %) de estas mutaciones son de novo. Hasta un 50 % de las mutaciones son mutaciones de truncado, el resto comprenden mutaciones por deleción, sitio de división, y sin sentido.

Los niños con síndrome de Dravet con frecuencia tienen un pobre desarrollo del lenguaje y las habilidades motoras, hiperactividad y dificultad para interactuar con otros niños.

Sinónimos: epilepsia con convulsiones polimorfas, epilepsia polimorfa de la infancia temprana, epilpesia mioclonica severa de la infancia.

No se ha identificado asociación entre complicaciones obstétricas o anomalías perinatales y la epilepsia mioclonica severa de la infancia. Únicamente tres casos con anoxia neonatal se incluyeron en la descripción de 42 casos por Dravet en 1992.



Bases Biológicas

En 15 a 25 % de los casos existe una historia familiar de crisis convulsivas febriles o de epilepsia, lo que sugiere una base genetica para la enfermedad. 


Fujiwara reportó en 1990 un caso de gemelos monocigóticos con Síndrome de Dravet.

Se desconoce el factor genetico y el mecanismo de herencia. La deleción del exon 21 afecta el asa DlllS5-S6 de la proteína SCN1A. La deleción del exon 21-26 trunca la proteína en la misma posición.

Las últimas investigaciones indican que un 5% de las niñas diagnosticadas clínicamente con el Sindrome de Dravet dan positivo en un análisis de la proteina PCDH19


Diagnostico Clínico

Algunos factores se han asociado con la mayor posibilidad de que el paciente tenga síndrome de Dravet:


Inicio de crisis convulsivas febriles antes de los seis meses de vida
Más de cinco episodios de crisis convulsivas

Crisis convulsivas prolongadas (que duran más de 10 minutos)

Otros factores altamente asociados con esta posibilidad son:
a) convulsiones focalizadas a un hemicuerpo
b) convulsiones parciales
c) convulsiones mioclonicas
d) convulsiones inducidas por agua caliente

Si la suma del riesgo clínico es mayor de seis puntos, la sospecha de síndrome de Dravet es alta y se debe realizar un análisis para la búsqueda de la mutación SCN1A hay niñas con sospechas de S. Dravet que dan negativo en este gen y tienen una mutación genética PCDH19.


Electroencecefalografía

Un interesante patrón electroencefalográfico que combina espigas dobles o triples en la región frontal seguido o no por ondas lentas al estar despierto y activado por el sueño con descargas de 5-10 por segundo de espigas de 8-9 Hz se ha observado en un grupo de adolescentes con síndrome de Dravet

Pronóstico y Complicaciones

La evolución de la epilepsia micolónica severa en la infancia es desfavorable. Los niños afectados, persistentemente presentaran crisis convulsivas. Las crisis convulsivas se presentan predominantemente al final de la noche. 


La fiebre continua siendo un factor desencadenante y puede incluso ocasionar status epiléptico. La frecuencia de mortalidad es de hasta un 18 %.


Tratamiento

Los fármacos que en ocasiones funcionan son el Topiramato y el Valproato. La carbamazepina y la lamotrigina con frecuencia agravan las crisis. Además existe, la dieta cetogénica, que en varios casos funciona muy bien.

LA ZONA G8: Siria te mata?.


En sus esfuerzos por aplastar la oposición, el gobierno de Siria ha convertido los hospitales en instrumentos de represión. Así lo manifestó Amnistía Internacional en un nuevo informe hecho público.


El informe, titulado 'Crisis de salud: ataques del gobierno sirio contra personas heridas y profesionales de la medicina', documenta las torturas y otros malos tratos infligidos, algunos de ellos por personal médico, a pacientes heridos en al menos cuatro hospitales estatales. 



Los trabajadores, sospechosos de proporcionar tratamiento a manifestantes y otras personas heridas en incidentes relacionados con los disturbios, han sido a su vez detenidos y torturados.


"Es muy alarmante que las autoridades sirias hayan dado, según parece, plena libertad a las fuerzas de seguridad en los hospitales, y que en muchos casos el personal de los hospitales parezca haber participado en torturas y malos tratos a las mismas personas a las que se supone que tiene que cuidar",  manifestó Cilina Nasser, investigadora de Amnistía Internacional sobre Oriente Medio y el Norte de África. 


"Dadas la escala y la gravedad de las lesiones que están sufriendo personas de todo el país, resulta preocupante ver que muchos consideran más seguro arriesgarse a no recibir tratamiento por heridas importantes que acudir a centros médicos adecuados."


Protesta en Banias, Siria


Amnistía descubrió que había pacientes que habían sido agredidos por personal médico, por profesionales de la salud y por personal de seguridad en, al menos, los hospitales nacionales de Banias, Homs y Tell Kalakh, y en el hospital militar de Homs. 


Un médico de este último declaró haber visto a cuatro médicos y más de 20 enfermeros y enfermeras agredir a pacientes.

'Ahmed' fue llevado inconsciente al Hospital Nacional de Tell Kalakh el 22 de agosto, tras ser golpeado por las fuerzas de seguridad. 


Un testigo lo vio en la sala de urgencias: "Había a su alrededor unos siete u ocho agentes de seguridad, algunos armados con rifles, y personal de enfermería vestido con bata blanca. Él abrió los ojos y dijo: '¿Dónde estoy?' Y, de repente, saltaron todos sobre él y empezaron a pegarle y golpearle".

Renunciar al tratamiento o buscar alternativas


También se ha sacado a pacientes de los hospitales. El 7 de septiembre, las fuerzas de seguridad, que buscaban a un presunto jefe de operaciones armado opuesto al gobierno, asaltaron el Hospital de Al Birr wa al Khadamat, en Homs. 


Al no encontrarlo, detuvieron a 18 personas heridas. Un trabajador de la salud que estaba presente durante el asalto dijo a Amnistía Internacional que había visto cómo al menos a un paciente inconsciente le retiraban el respirador antes de llevárselo. 


Muchas personas,temerosas de las consecuencias de acudir a un hospital estatal, optan por buscar tratamiento en hospitales privados o en hospitales de campaña improvisados y mal equipados.



Unos médicos del Hospital Nacional de Homs señalaron que el número de ingresos por heridas de bala se había reducido considerablemente desde mayo, lo que contrasta con el aumento de la cifra de muertos y heridos en las calles. 


Un problema importante es que, en Siria, sólo se pueden obtener suministros de sangre del Banco Central de Sangre, controlado por el Ministerio de Defensa,. Un médico que había trabajado en un hospital privado de Homs dijo a Amnistía Internacional: 


"Tenemos un dilema cada vez que recibimos un paciente con una herida de bala y que necesita sangre urgentemente:si enviamos una solicitud al Banco Central de Sangre, las fuerzas de seguridad se enteran de la existencia de ese paciente, y lo ponemos en peligrode ser detenido y torturado y, posiblemente, de morir bajo custodia".





El dilema de los médicos: asistencia o autoprotección


Los profesionales de la medicina han sido también blanco de los ataques de las fuerzas de seguridad, algunos por tratar a personas heridas y otros como sospechosos de asistir a manifestaciones o filmar a los manifestantes. 


El 7 de agosto, unos 20 soldados y miembros de las fuerzas de seguridad asaltaron un hospital estatal en Homs y detuvieron a siete trabajadores. 



El enviado especial de China en Oriente Medio viaja a Siria para intentar una mediación


Uno de ellos relató a Amnistía Internacional su interrogatorio, en el transcurso del cual algunos de sus colegas fueron golpeados con brutalidad: 


"[El encargado del interrogatorio] preguntó: '¿quieres que te torturemos, o prefieres hablar?' […] 


Nos acusó, a mí y a mis colegas, de tratar a personas heridas sin denunciarlas a las autoridades, y me pidió los nombres de esas personas." 

Amnistía Internacional ha pedido a las autoridades sirias que den a todos los hospitales instrucciones estrictas y claras de que deben aceptar y tratar sin demora a todos los pacientes heridos, y dar prioridad a los intereses de los pacientes por encima de cualquier otra cuestión.


"Los profesionales de la medicina sirios se encuentran en una situación imposible: obligados a elegir entre tratar a personas heridas o proteger su propia seguridad", ha manifestado Cilina Nasser. 

"Las autoridades sirias deben atender a razones y actuar urgentemente para garantizar que todos los pacientes son tratados por igual, sin discriminación a causa de sus supuestas lealtades o actividades políticas. Todas las personas –ya sean profesionales de la salud o miembros de las fuerzas de seguridad– que sean sospechosas de demorar, obstruir o interferir en el trabajo de los profesionales de la salud para proporcionar tratamiento a personas heridas deben rendir cuentas de sus actos."



Un herido opositor es insultado por un "matón" del régimen sirio, en un hospital militar de Damasco, tal como denunció las Naciones Unidas.

En los hospitales de Siria se tortura según AI como le ocurrió al caricaturista opositor al régimen Ali Farzat.
La gota que colmó la paciencia del régimen sirio fue esta viñeta:



El ejército sirio halla una fosa común con ocho policías muertos Hafez al-Asad mantiene la represión contra su pueblo y desprecia a los refugiados

El ejército sirio mató a dos personas, una de ellas un adolescente, e hirió a otras dos al abrir fuego desde un puesto de control, informó el Observatorio Sirio de Derechos Humanos (OSDH).

"Dos ciudadanos murieron y otros dos fueron heridos por disparos hechos desde un puesto de control del ejército situado en la ciudad de Rastan, cerca de la zona industrial", donde trabajaban, indicó OSDH. "Las cuatro personas, entre ellas un adolescente de 15 años, estaban trabajando en la zona industrial cuando dispararon", precisó la OSDH.

El lunes, la represión provocó 13 muertos, doce de ellos en la ciudad de Homs y sus suburbios mientras el ejército y las fuerzas de seguridad efectuaban una incursión a Hama (centro) disparando con armas pesadas, según militantes y defensores de los derechos humanos.

El régimen del presidente Bashar Al Asad comenzó a ser impugnado desde mediados de marzo por manifestaciones casi cotidianas cuya represión ha dejado al menos 2.200 muertos, en su mayoría civiles.



Una imagen cedida por la agencia de noticias siria SANA muestra a miles de manisfestantes a favor del gobierno reunidos en la ciudad de Homs, Siria.- EFE






Ammistía Internacional ha visitado 23 poblaciones del Norte de Siria, pese a no haber recibido el permiso del Gobierno sirio para hacerlo. 

No hace falta que decir el riesgo personal que la investigadora, Donatella Rovera, ha asumido durante las varias semanas que duró su trabajo, y la determinación de que, pese a todo, el mundo debía conocer el infierno que está viviendo la población civil siria. 


Como parte de la presión de Amnistía Internacional a las autoridades sirias, los descubrimientos de Donatella se han publicado en un informe, que puedes consultar en esta página.



Cadáveres que aparecieron el martes 21 enero de 2013, en un pequeño canal situado en un barrio de Alepo bajo control del Gobierno.- THOMAS RASSLOF (EFE).  Leer más?



El Diario El Confidencial, se apresuraba a "desmontar", según el título del artículo, un vídeo, después de ser visto por más de 225.000 personas en Youtube que trata de explicar el conflicto de Siria en 10 minutos, cuando el mencionado vídeo se hizo Viral en las Redes Sociales. ¿Trataba este Diario de "desmontar" algo más que unas definiciones erróneas?.



Oleada de críticas contra Pablo Iglesias por su programa "5 años de guerra en siria": en el que habla de "revolución en siria" y que hay que "expulsar a Al Assad". Ni un minuto ha hecho falta para darse cuenta, de que pie cojea. El programa empieza con la promoción del libro de una activista pro-OTAN ¿qué se esconde realmente tras el conglomerado de asociaciones?. Más.
















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